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专家称医保基金不应有过多结余易被挪用滋生

2018-01-11 15:54:11

专家称医保基金不应有过多结余 易被挪用滋生风险

原标题:专家称医保基金不应有过多结余易被挪用滋生风险

我国医疗服务人员和资金投入不足,是导致人们看病难、报销难的重要原因。然而,广东省一项统计数字显示,该省医保基金结余超1200亿元,远远超过国家规定的结余标准。

一方面是百姓看病难、报销难,另一方面是医保资金过度结余,也就是说百姓自身筹集的“救命钱”,有相当一部分不能够正常使用,而是任其沉睡在银行账户上。

在2014年广东省两会上,这个省人力资源和社会保障厅厅长林应武透露,截至2013年底,广东医保基金累计结余1230亿元,其中广州市医保基金结余约563亿元。广东省政协委员孙晗笑指出,对于医保资金的结余,我国人社部指导意见的标准是6至9个月的平均支付水平,超过15个月平均支付水平为结余过多。

据分析,医保资金结余过多,显然不利于百姓看病报销。百姓看病支出难,目前主要表现为三个方面:一是个人账户金额少。对于大部分人来说,门诊消费是主要的医疗支出,而划入个人账户的资金有限,超出部分由患者个人负责。二是综合报销比例低。医保报销起付线高,支付限额低,百姓能享受的保障水平较低。三是结余资金比例高。统计数据显示,2012年,广东省基本医疗保险收入765.63亿元,支出550.24亿元,当期结余215.39亿元,滚存结余1170.30亿元。

专家认为,代人花钱需花得让人信任,医保资金的使用和管理中暴露的另一个突出问题就是信息不公开,公众“看不清”资金源流,就难以根本解决“不信任”的症结。

从近年来查出的一些涉医保资金案件来看,医保资金及其结余正成为部分人觊觎的“肥肉”,非法攫取医保资金的各种“花招”时常见诸报端。

中国卫生经济学会第十六次年会上,专家指出,医保基金使用原则应该是当年收支平衡,不应当有过多结余。如果结余量较高,不仅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生风险。

“医保资金结余率如此高是不正常的,资金没有用来解决看病难、看病贵的问题。”孙晗笑建议,应根据广东省的实际情况,适当调整城镇医疗保险基金统筹方式,提高参保人就医报销比例,逐步提高基本医疗保险保障水平,纳入医保普通门诊保障,做大参保人受益面。

对此,广州市医保局局长张秋红透露,广州将把更多新的医疗技术和诊疗服务纳入医疗保障范畴,通过提升保障水平,每年按5%-7%的比例减少基金结余率

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,三年内应该可以达到国家规定的水平。

也有专家建议,适当扩大医保基金划付到个人账户中的比例,增加投保人对个人账户资金的使用余地,让个人账户中的资金不仅可以在门诊消费,也可以作为购置医疗保险、大病保险的支出。

原标题:专家称医保基金不应有过多结余易被挪用滋生风险

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稿源:人民

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